Luotea Sairauskassa
Sairauskassan vakuutetuiksi tulevat kaikki työntekijät ja toimihenkilöt, jotka saavat Luotealta pääasiallisen toimeentulonsa ja joiden työsuhde ei ole lyhytaikainen eikä tilapäinen. Myös määräaikaisessa työsuhteessa oleva henkilö liitetään kassaan, mikäli kyseessä ei ole lyhyt määräaika.
Usein käytetyt dokumentit
Tiedotteet
Vakuutusmaksujen minimi ja maksimimäärät 2026
Vakuutetun vakuutusmaksun vähimmäis- ja enimmäismäärät sidotaan työntekijäin eläkelain (395/2006) 96, 97 § ja 100 §:n mukaiseen palkkakertoimeen. Vuoden palkkakerroin on 1,712. Vuoteen 2025 verrattuna palkkakerroin nousee 2,33 prosenttia.
Vakuutumaksun minimimäärä vuonna 2026 on 11,97 € ja maksimimäärä on 28,81€.
Usein kysytyt kysymykset ja vastaukset
Työsuhteeni alkoi 15.6.2024, milloin saan korvauksen hammaslääkäristä tai silmälaseista?
Hammaslääkärikorvauksen tai silmälasikorvauksen saa vuoden jäsenyyden jälkeen. Jäsenyys alkaa kuuden kuukauden kuluttua työsuhteen alusta. Jäsenyytesi on alkanut 15.12.2024, näin ollen saat korvauksen hammaslääkäristä aikaisintaan 15.12.2025 käynneistä. Silmälasikorvauksen saat laseista jotka on maksettu aikaistaan 15.12.2025.
Maksoin hampaan paikkauksesta yksityisellä 182,80 € ja sain korvausta kassasta 118,92 €. Korvauksen piti olla 80%
Laskulla näkyy, että paikkauksen koko kustannus on ollut 169,90 €, josta hoitopaikassa on vähennetty kelakorvaus 17 €. Korvaus 80% lasketaan koko kustannuksesta 169,90 €. Sinulle maksetaan 169,90 € * 80% - 17 € = 118,92 €. Kelakorvaus jonka olet saanut jo paikan päällä vähennetään maksettavasta korvauksesta. Jos hoitopaikassa ei vähennetä kelakorvausta, hakemus tulee laittaa kelan asiointipalvelun kautta www.kela.fi/omakela. Tällöin kassa maksaa sinulle ko. korvauksen, mutta silloin olet maksanut hoitopaikassa kelakorvauksen verran enemmän. Toimisto/klinikkamaksusta 29,90 € ei sääntöjen mukaan makseta korvausta.
Korvaako kassa luomen tai muun ihomuutoksen poiston yksityisellä puolella?
Luomen tai muun ihomuutoksen poisto yksityisellä puolella laskutetaan lääkärin toimenpiteenä, kassan säännöissä ei mainita toimenpidenpalkkoiden korvausta, joten kassa ei sitä korvaa. Sama koskee myös esimerkiksi kynnen poistoa, ihon laserkäsittelyä tai vastaavanlaisia toimenpiteitä, vaikka ne tehtäisiin lääketieteellisistä syistä.
Saanko korvausta kaikista lääkärin määräämistä tutkimuksista, jotka on tehty yksityisellä puolella?
Korvauksen edellytyksenä on, että tutkimus on hallituksen vahvistamassa tutkimusluettelossa.
Saanko korjausta kaikista hammaslääkäristä syntyneistä kustannuksista, jotka on tehty yksityisellä puolella?
Korvauksen edellytyksenä on, että tutkimus ja hoito ovat kelakorvattavia. Esimerkiksi suun perustutkimus voi olla kelakorvattava vain joka toinen vuosi. Hammaslääkäri määrittää sen, kuinka usein tutkimus on tarpeen.
Kuinka usein silmälaseista voi saada korvausta? En ole varma milloin olen saanut korvausta silmälaseista edellisen kerran, miten voin tarkistaa asian?
Silmälaseista voi saada korvausta joka kolmas kalenterivuosi. Jos sinulle on korvattu silmälasit vuonna 2023, voit saada korvausta vuonna 2026, päivämäärällä ei ole väliä. Ota yhteys kassaan, niin varmistetaan milloin korvaus on maksettu edellisen kerran.
Maksaako sairauskassa korvausta, kun käyn yksityisellä lääkärillä tai erikoislääkärillä?
Erikoislääkärin vastaanottopalkkioista korvataan 80% neljästä käyntikerrasta kalenterivuodessa. Jos sinulta veloitetaan jostain vastaanotolla tehdystä toimenpiteestä erikseen, sitä ei kassa korvaa. Yleislääkärinpalkkiosta korvataan vain kelaosuus.
Jään palkattomalle hoitovapaalle vanhempainvapaan jälkeen. Onko minulla hoitovapaan aikana oikeus sairauskassan maksamiin korvauksiin?
Jäsenyys on katkolla hoitovapaan ajan, joten kassan maksamiin lisäetuuksiin ei ole oikeutta. Mikäli katkosta huolimaatta saat esim. apteekista lääkkeet maksutta, kassa lähettää sinulle maksamastaan lisäetuudesta laskun kotiin.
Kuka ilmoittaa kassaan hoitovapaasta tai vuorotteluvapaasta?
Tieto tulee varmimmin perille, kun olet itse yhteydessä kassaan.
Työaikani on vähentynyt, mutta siitä huolimatta palkasta peritään kassan jäsenmaksu?
Ota yhteys kassaan, niin selvitään täyttyvätkö jäsenyysehdot. Samoin, jos työtunnit lisääntyvät niin, että jäsenehdot täyttyisivät, ota itse yhteys kassaan.
Olen saanut kassasta kirjeen, jossa ilmoitetaan, että jäsenyyteni on alkanut, mutta en ole saanut vielä kela-korttia, miten saan korvaukset vaikkapa apteekissa?
Maksa kustannukset ensin itse ja hae korvaus kassasta. Saamassasi kirjeessä on jäsenyyden alkupäivä, voit ottaa kirjeen mukaan apteekkiin, jotkut apteekit ja muut palvelutuottajat hyväksyvät kirjeen tiedoksi kassan jäsenyydestä ja laskuttavat kassaa suoraan. Uudet kela-kortit voidaan tilata vain jäsenyyden alkupäivää seuraavan kuun alusta, joten jonkin verran viivästystä tulee aina.